左侧岩斜区表皮样囊肿手术治疗

医院：唐都医院神经外科六病区 术者：贺世明

陈某、陕西蒲城人。患者于半年前无明显诱因出现左侧面部麻木，2年前出现左耳听力下降，无头颅外伤史，无外耳道流液，无眩晕表现。3个月前出现视物重影。就诊于当地医院，按脑梗给予输液治疗，患者症状无明显好转。2014-08-15于运城某医院行头颅MR检查，发现左侧海绵窦及岩斜区占位性病变，为求进一步诊治，唐都医院神经外科六病区就诊，贺世明教授门诊以“左侧岩斜区占位性病变”收入院。入院查体：神志清楚，言语流利，理解力、判断力、定向力、计算力正常，记忆力下降。皮肤划痕试验正常。粗侧嗅觉正常。粗侧双眼视力、视野正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约2. 5mm，直、间接瞳孔对光反射灵敏，调节一辐辏反射正常。正视时左眼球内斜。复视存在。左眼外展不能。颞肌、咬肌无萎缩，咀嚼有力，张口下颌左偏，下颌反射阴性。左侧三叉神经第1、2支配区域痛温触觉较右侧减退，左侧角膜反射迟钝。双侧眼裂不等大，左侧大于右侧，双侧闭目有力，左侧额纹、鼻唇沟较右侧浅，示齿口角轻度右偏，鼓腮无漏气，可见左侧眼轮轧肌间断性抽搐。舌前2／3味觉正常。双侧听力正常，饮水无呛咳，声音无嘶哑，悬雍垂居中，双侧软腭动度好。双侧咽反射对称灵敏。双侧胸锁乳突肌、斜方肌无萎缩，向两侧转颈运动无受限。舌肌无萎缩及纤颤，伸舌左偏。全身肌容积正常，双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧指鼻试验，快速轮替试验及跟膝、腱试验阴性。全身痛、温、触觉、音叉震动觉、关节位置觉及图形复合觉未见异常。双侧肱二、三头反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射正常，腹壁反射正常。双侧霍大曼征阴性，双侧巴彬斯基征阴性。颈软无抵抗，克尼格征及布鲁辛斯基征阴性。4．辅助检查：头颅MR示：左侧岩斜区占位性病变。第四军医大学唐都医院神经外科贺世明

初步诊断：1．左侧岩斜区占位性病变（表皮样囊肿）。

治疗经过：入院后积极完善术前准备及术前检查，于2014-08-20日在全麻下行左侧岩斜区占位性病变切除术，术后给予抗感染、营养支持、减轻脑水肿等对症支持治疗。 病理回报：（左海绵窦）鳞状细胞癌，（左桥小脑角）送检丰要为过度角化物质，部分组织学特点符合表皮样囊肿改变。 出院时情况：患者精神可，饮食睡眠可，大小便正常，下地活动可。头部切口对合生长良好，无红肿、渗出、皮下积液，敷料干燥完整，已拆线. 出院诊断：1．左侧岩斜区占位性病变（表皮样囊肿），2．左侧海绵窦鳞状细胞癌。

出院医嘱：1．出院无带药。2．健康教育：加强营养支持，注意休息，适量活动，伤口结痂全部脱落后方可洗头。3．后期继续积极放化疗治疗。4.3月后复查。5．随诊。