Brain｜新的诊断标准“再”定义早期绝症

除此以外刊文，据医学专家少于，有数三分之一的病症到里面枢神经系统科就诊时，可能可能会被误诊为一时期痴呆病。

2020年8月13日，在英美《Brain》杂志上发表的一篇科学论文里面，英美的学者和诊疗心理医生合作关系较重并不一定了一种被广泛应用认可、却对其相去甚远的疟疾临床概念——系统性知觉障碍（FCD）来用于一时期痴呆病的检验临床1。

FCD病状与多种疟疾概念上不存在较重叠

不存在FCD展现的病症有时候在生活里面不存在小规模的知觉障碍，然而神经影像学检查却未呈现出附加水平的病变。文章里面，笔记将其出发点“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊举例来说。注意到FCD的病症，有时候不必归因于任何里面枢神经系统病理学、过敏或其他神经学病变。该领域的并不一定和术语仍在发展，截止该文章发布前，即已有统合的临床标准，然而将FCD与不存在知觉病状的其他非里面枢神经系统性疟疾病变区分开来是至关较重要的，如病症精神健康问题、睡眠障碍、健康焦虑、类固醇和酒精副作用、过敏或里面枢神经系统性系统障碍引来的疟疾或知觉病状。

笔记强调，FCD在诊疗上可能很常见，但由于很少被临床出来，因此许多诊疗心理医生也对其相去甚远，部分原因是因为此类病症有时候同时满足轻度知觉障碍（MCI）或理性知觉下降（SCD）的描绘出性标准。MCI是一种牵涉合理知觉能力下降的病症，其年岁有时候大于预期年岁，且不想干扰日常生活大型活动。SCD主要描绘出了关于知觉能力下降的理性感受，没有人合理知觉缺陷的证据。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大极少研究工作，都说明SCD将经由MCI达到痴呆，不存在离散实质性过程。如果这些病症并没有人罹患潜在的里面枢神经系统性疟疾疟疾，这说明在一时期诊疗临床时，对病症病状的并不一定或不存在误区。

取而代之将发展为阿尔曼海默病作为一时期知觉系统障碍病症的必然趋势

笔记在科学论文里面强调，理解痴呆病的后继阶段，对于揭示病变机制和开发计划针对阿尔茨海默氏病的新型干预措施，看来是非常较重要的。然而事实上，诊疗上有相当一部分被临床为MCI的病症，可能会渐渐直至健康，取而代之展现出里面枢神经系统系统受累急转直下，这类病症有时候介于知觉能力经常性的人和痴呆病的人群之间。

阿尔曼海默病有时候具备其明显的生物学不同之处，诊疗病症病状在MCI阶段前就可能会注意到。然而，目前极少研究工作强调MCI的较重要性，以及其可“转化”阿尔曼海默病，看来了MCI与阿尔茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于一时期知觉障碍人群的分析显示，研究工作者随访7年，找到仍然有53％的病症仅临床为MCI，而有35％的病症直至为经常性知觉。

不存在FCD病状的病症，一定相对上与SCD、MCI病症不存在较重叠，因此阿尔曼海默病或取而代之是一时期知觉系统障碍病症的必然趋势。

FCD的临床和病变

FCD的近似于黄疸最普遍存在思绪障碍，有时候伴随焦虑难以集里面。FCD较少牵涉非消逝性知觉系统，例如实践、语言或继续执行系统。与受制于里面枢神经系统性疟疾痴呆的后继阶段的病症相同，忧郁症FCD的人有时候对他们的病状倍感焦虑，能够讨论病状不同之处和应对策略，并且可以展现出轻度但小规模的知觉缺陷，几乎没有人其他诊疗病状。

FCD病症里面可以看到相当相对的病状系统性。根据系统性伤害的相对，FCD流感有时候可能还符合SCD、MCI或痴呆病之一的并不一定。笔记强调，应严肃使用这些纯粹描绘出性的分类法，这是因为它们或已与受累里面枢神经系统病理学有关。

对FCD的更好理解将减慢整个知觉疟疾领域的HRS

该文第一笔记、来自埃塞克斯所大学的Harriet Ball 博士话说，“给予临床标准，对于更佳FCD和其他知觉障碍的临床、外科手术和研究工作是非常较重要的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个不同之处，但它常常被误诊为一时期痴呆病。FCD虽然也牵涉思维过程的损伤，但心理医生届时它不想像痴呆病那样急转直下。从病症的尺度来看，FCD的HRS与痴呆病并不一致，因此需要不同的外科手术和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为诊疗心理医生，我们的最终目标是找出一时期思绪障碍的原因，尤其是找出那些可以随着时间的推移而更佳，而不是急转直下到痴呆的病状。对FCD有说明的临床标准，这将使我们能够更好地住院FCD，及时向病症及其家属解释病情及其HRS。”

这一并不一定将使关于FCD的研究工作进入一个新阶段，诊疗心理医生可用新并不一定为为FCD病症住院。而关于FCD抗原举例来说的研究工作也已经开始，包括评估诊疗标志物和了解流行病学不同之处，在未来，这样成果将为建立FCD外科手术与护理给予新依据。

请注意：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html