Brain｜新的诊断标准“再”下定义早期痴呆症

不断更新报道，据专家估计，多达三分之一的患儿到神经细胞科就诊时，似乎会被误诊为以前痴呆综合症。

2020年8同月13日，在苏格兰《Brain》新闻周刊上发表的一篇评论中，苏格兰的学者和药理学精神科合作重度量了一种被国际上肯定、却对其知之甚少的营养不良病因本质——结构上概念化心理障碍（FCD）来应用于以前痴呆综合症的识别病因1。

FCD患儿与多种营养不良本质上共存重叠

共存FCD展示出的患儿不一定从来不共存持续的概念化心理障碍，然而脑检查和检查却从未呈现出相应水平的病变。评论中，笔记将其导向“内外不原则上（internal inconsistency）”的这一特殊性表征。再次出现FCD的患儿，不一定不能归结任何神经细胞法医学、性营养不良或其他精神病学病变。该信息技术的度量和术语仍在持续发展，据统计该评论发布前，尚从未有统一的病因基准，然而将FCD与共存概念化患儿的其他非神经细胞退行性病变区分开来是至关最重要的，如细菌性精神健康问题、排便心理障碍、健康病态、药物和果汁类药物、性营养不良或神经细胞性细菌性引起的营养不良或概念化患儿。

笔记凸显，FCD在药理学上似乎很常见，但由于很少被病因出来，因此许多药理学精神科也对其知之甚少，部分理由是因为此类患儿不一定同时满足轻度概念化心理障碍（MCI）或主观概念化下滑（SCD）的具体来说基准。MCI是一种关的主观概念化意志力下滑的综合征，其年龄不一定之比预估年龄，且似乎会干扰日常生活大型活动。SCD主要描述了关于概念化意志力下滑的主观体验，没有主观概念化有缺陷的证据。

实际上，关的MCI和/或SCD的大多数深入研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，共存线性令人满意步骤。如果这些患儿并没有患病潜在的神经细胞退行性营养不良，这表明在以前药理学病因时，对患儿患儿的度量或共存误区。

早已将持续发展为帕尔佩海默综合症作为以前概念化细菌性患儿的必然趋势

笔记在评论中凸显，认知痴呆综合症的前置阶段，对于阐明病因机制和开发针对帕尔茨海默氏病的新型施压措施，显然是非常最重要的。然而事实上，药理学上有相当一部分被病因为MCI的患儿，会逐渐恢复健康，早已展示出出神经细胞系统进行性恶化，这类患儿不一定介于概念化意志力正常的人和痴呆综合症的青年人之间。

帕尔佩海默综合症不一定兼具其轻微的遗传学形态，药理学综合征患儿在MCI阶段前就会再次出现。然而，目前多数深入研究凸显MCI的最重要性，以及其可“转化”帕尔佩海默综合症，似乎了MCI与帕尔茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于以前概念化心理障碍青年人的分析结果显示，深入研究者随访7年，发现仅仅有53％的患儿仅病因为MCI，而有35％的患儿恢复为正常概念化。

共存FCD患儿的患儿，一定程度上与SCD、MCI患儿共存重叠，因此帕尔佩海默综合症或早已是以前概念化细菌性患儿的必然趋势。

FCD的病因和病因

FCD的典型药理学展示出最随处可见记忆心理障碍，不一定在在注意力难以高度集中。FCD较少关的非逝去性概念化功能，例如倡导、语言或执行功能。与处于神经细胞退行性痴呆的前置阶段的患儿大致相同，患有FCD的人不一定对他们的患儿感到病态，能够讨论患儿形态和应对策略，并且可以展示出出轻度但持续的概念化有缺陷，几乎没有其他药理学患儿。

FCD患儿中可以看到相当大的患儿举例来说。根据相关损害的程度，FCD发生率不一定似乎还符合SCD、MCI或痴呆综合症之一的度量。笔记凸显，应行事采用这些纯粹具体来说的分类，这是因为它们或已与进行性神经细胞法医学有关。

对FCD的更好认知将提升整个概念化营养不良信息技术的预后

该文第一笔记、来自伯明翰的大学的Harriet Ball 博士说，“获取病因基准，对于优化FCD和其他概念化心理障碍的病因、外科手术和深入研究是非常最重要的一步。”日常思维步骤的心理障碍是FCD的一个形态，但它常常被误诊为以前痴呆综合症。FCD虽然也关的思维步骤的受损，但精神科预计它似乎会像痴呆综合症那样恶化。从患儿的角度来看，FCD的预后与痴呆综合症十分原则上，因此必须不同的外科手术和护理。

Harriet Ball 博士指出，“作为药理学精神科，我们的目标是找到以前记忆心理障碍的理由，尤其是找到那些可以随着小时的推移而优化，而不是恶化到痴呆的患儿。对FCD有明确的病因基准，这将使我们能够更好地就诊FCD，设法向患儿及其家属解释病情及其预后。”

这一度量将使关于FCD的深入研究进入一个新的阶段，药理学精神科可视新度量为为FCD患儿就诊。而关于FCD特异性表征的深入研究也已经开始，之外评估药理学遥相呼应和了解流行病学特点，在从未来，这样成果将为成立FCD外科手术与护理获取新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html